טופס רישום

רק לקוחות רשומים (ומורשים )יש גישה למחשבון מחיר משוכלל ע"פ הכמות הדרושה
לקוחות חדשים המעונינים בהרשאה מתבקשים לאחר הרישום
לפנות בדוא"ל המפרט שם המוצר,כמות ותאריך אספקה משוער

פרטי התחברות

שם משתמש(כינוי לשם התחברות ):
סיסמא של 4 או יותר סימנים:
חזור על הסיסמא:

פרטים

שם פרטי:
שם משפחה:
שם חברה:
רחוב:
עיר:
מדינה:
טלפון:
פקס.:
Email: